Um sinal escondido

Pesquisa alerta para a importância do alto índice de gordura visceral, uma das mais claras evidências de doenças coronarianas

A circunferência da cintura e do quadril e o índice de massa corporal (IMC, medida obtida com a divisão do peso pela altura ao quadrado) são indicadores de risco conhecidos para a doença coronariana. Um estudo do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP) analisou a artéria coronária e a gordura visceral – que se acumula em camadas mais profundas do corpo, dentro da cavidade abdominal – de 125 indivíduos, com idade média de 56 anos. O trabalho reforçou que a alta quantidade de células adiposas nas vísceras está diretamente relacionada ao comprometimento das coronárias, responsáveis pela irrigação do coração.

Até aí, poderia ser apenas um reforço científico para um dado costumeiramente em estudo. A novidade apresentada pelos médicos, entretanto, é mais um alerta para os profissionais da saúde do que para os obesos. A pesquisa demonstrou que, diante do resultado de uma tomografia computadorizada, requisitada com frequência a pacientes com problemas na região visceral, os especialistas devem ficar atentos ao alto índice de gordura visceral. Hoje, embora a imagem aponte com muita clareza essa mazela, o indicador quase nunca é visto com relevância. O olhar atento pode salvar vidas.

Se a gordura visceral já ultrapassou os níveis aceitáveis, é bem provável que as artérias estejam comprometidas, pois esse tipo de adiposidade expõe o paciente a três vezes mais risco de obstrução coronária do que os níveis elevados de gordura subcutânea, por exemplo.

– Quando os indivíduos apresentarem taxa elevada de gordura visceral, os médicos devem encaminhá-los imediatamente à cardiologia. A tomografia computadorizada na região do coração é bem indicada e detecta obstruções não reveladas em exames convencionais – explica Luiz Francisco Ávila, médico assistente da Divisão de Diagnóstico por Imagem do InCor.

A doença arterial coronariana (DAC) é um mal silencioso, e os sintomas demoram a aparecer. Os pesquisadores vinham notando que os resultados de exames de peso e medidas ou até de tomografias tradicionais nem sempre são suficientes.

– Até a artéria ter 70% de obstrução, geralmente, não há sintomas, e os exames convencionais não apresentam alterações significativas. É preocupante porque mais de dois terços dos infartos têm ocorrido em pessoas com placa obstrutiva de 50% – pondera Ávila.

Quais são os riscos?

> A gordura visceral triplica o risco de infartos e derrames.
> Aumenta em cinco vezes a probabilidade de diabetes.
> Gera 30% a mais de risco de câncer.
> Reduz o colesterol bom (HDL).
> Aumenta a taxa de triglicérides e o acúmulo de colesterol ruim (LDL).
> Eleva a pressão arterial.

Medida da cintura

A circunferência ainda é o instrumento mais usado para detectar a gordura visceral:

Em homens brancos e negros
> Acima de 94cm: preocupante
> Acima de 102cm: muito preocupante

Em mulheres brancas e negras
> Acima de 80cm: preocupante
> Acima de 88cm: muito preocupante

Fonte: Caderno Vida - ZH - 27.03.10